Introdução
A toxina botulínica começou a ser utilizada para fins estéticos no início da década de 90, após a observação da melhora das rugas dinâmicas em pacientes portadores de blefaroespasmo tratados com Botox®. Em 1989, foi aprovado pelo FDA o uso no tratamento de blefaroespasmo e estrabismo. Em 2000, a toxina botulínica tipo B foi aprovada pelo FDA, e em 2002, foi aprovada a toxina botulínica tipo A (Botox Cosmetic), para o tratamento das rugas glabelares.
É obtida a partir de uma bactéria anaeróbica, Clostridium botulinum, e atualmente existem vários tipos de toxinas: A,B,C,D,E,F e G. A mais utilizada é a do tipo A, única disponível no mercado no Brasil.
Mecanismo de ação
A toxina provoca a paralisia da musculatura através da inibição da liberação da acetilcolina na placa motora. Composta por duas cadeias: uma leve e uma pesada. Após a penetração na célula ocorre a clivagem da molécula.
1) Ligação da molécula no terminal nervoso colinérgico pré-sináptico – ligação irreversível e específica, ao nervo pré-sináptico
2) Internalização – ocorre a endocitose da molécula.
3) Translocação – ocorre a quebra da molécula em cadeia leve e pesada. A cadeia leve atua como uma protease.
4) Atividade da protease – cadeia leve cliva as moléculas SNARE (soluble N-ethyl-maleimide-sensitive fator attachment protein receptor), que são responsáveis pela liberação da acetilcolina e outros peptídeos
Apresentações comerciais mais comuns da toxina botulínica tipo A
Botox®
Toxina tipo A – 100 U
Albumina humana – 0,5 mg
Cloreto de sódio – 0,9 meq
Dysport®
Toxina tipo A – 500 U
Albumina humana – 125mcg
Lactose – 2,5 mg
Prosigne®
Toxina tipo A – 100U
Albumina humana – 0,5 mg
Cloreto de sódio – 0,9 meq
APRESENTAÇAO DA TOXINA BOTULÍNICA TIPO B
Myobloc®
Toxina tipo B
Tabela – Características das toxinas botulínicas tipo A e B
INDICAÇÕES ESTÉTICAS:
- rugas frontais
- rugas glabelares
- rugas perioculares
- rugas periorais
- rugas transversais do nariz
- rugas mentonianas
- rugas labiogenianas
- sorriso gengival
- assimetrias faciais
CONTRA-INDICAÇÕES:
- Síndrome de Eaton-Lambert
- Miastenia gravis
- Gravidez e lactação
- Uso de medicamentos que possam interferir na transmissão do impulso neuromuscular (Aminoglicosídeos, Penicilamina, cloroquinina e hidroxicloroquina, bloqueadores do canal de cálcio)
- Alergia aos componentes da fórmula
- Alergia a ovo
- Processo inflamatório local
Fontes ;
A toxina botulínica começou a ser utilizada para fins estéticos no início da década de 90, após a observação da melhora das rugas dinâmicas em pacientes portadores de blefaroespasmo tratados com Botox®. Em 1989, foi aprovado pelo FDA o uso no tratamento de blefaroespasmo e estrabismo. Em 2000, a toxina botulínica tipo B foi aprovada pelo FDA, e em 2002, foi aprovada a toxina botulínica tipo A (Botox Cosmetic), para o tratamento das rugas glabelares.
É obtida a partir de uma bactéria anaeróbica, Clostridium botulinum, e atualmente existem vários tipos de toxinas: A,B,C,D,E,F e G. A mais utilizada é a do tipo A, única disponível no mercado no Brasil.
Mecanismo de ação
A toxina provoca a paralisia da musculatura através da inibição da liberação da acetilcolina na placa motora. Composta por duas cadeias: uma leve e uma pesada. Após a penetração na célula ocorre a clivagem da molécula.
1) Ligação da molécula no terminal nervoso colinérgico pré-sináptico – ligação irreversível e específica, ao nervo pré-sináptico
2) Internalização – ocorre a endocitose da molécula.
3) Translocação – ocorre a quebra da molécula em cadeia leve e pesada. A cadeia leve atua como uma protease.
4) Atividade da protease – cadeia leve cliva as moléculas SNARE (soluble N-ethyl-maleimide-sensitive fator attachment protein receptor), que são responsáveis pela liberação da acetilcolina e outros peptídeos
Apresentações comerciais mais comuns da toxina botulínica tipo A
Botox®
Toxina tipo A – 100 U
Albumina humana – 0,5 mg
Cloreto de sódio – 0,9 meq
Dysport®
Toxina tipo A – 500 U
Albumina humana – 125mcg
Lactose – 2,5 mg
Prosigne®
Toxina tipo A – 100U
Albumina humana – 0,5 mg
Cloreto de sódio – 0,9 meq
APRESENTAÇAO DA TOXINA BOTULÍNICA TIPO B
Myobloc®
Toxina tipo B
Tabela – Características das toxinas botulínicas tipo A e B
| Parâmetros | Tipo A – Botox | Tipo B – Myobloc |
| Fórmula | Pó liofilizado | Liquido |
| Proteína denaturada | Proteína nativa | |
| Reconstituição | Não necessita reconstituição | |
| PH 7,3 | PH 5,6 | |
| Frasco-ampola | 100 U | 2500, 5000 e 10000 U |
| Armazenamento | Freezer | Refrigerador |
| Mecanismo de ação | Receptor para tipo A | Receptor para tipo B |
| SNAP-25 | Synaptobrevin |
INDICAÇÕES ESTÉTICAS:
- rugas frontais
- rugas glabelares
- rugas perioculares
- rugas periorais
- rugas transversais do nariz
- rugas mentonianas
- rugas labiogenianas
- sorriso gengival
- assimetrias faciais
CONTRA-INDICAÇÕES:
- Síndrome de Eaton-Lambert
- Miastenia gravis
- Gravidez e lactação
- Uso de medicamentos que possam interferir na transmissão do impulso neuromuscular (Aminoglicosídeos, Penicilamina, cloroquinina e hidroxicloroquina, bloqueadores do canal de cálcio)
- Alergia aos componentes da fórmula
- Alergia a ovo
- Processo inflamatório local
Fontes ;
Autor: Dr Roberto Limongi
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